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◆子宮内膜増殖症の解説◆誰にでもあることですが、子宮内膜増殖症 に関することで、どことなく心に引っかかって気になることがあったりしませんか？ここで子宮内膜増殖症に関する引っかかりを解きほぐしていきましょう。

（低用量ピルでは出血してしまう場合があります。子宮筋腫と症状が似ているため区別が難しい病気ですが、診断の目安は次のようになっています。異常値と生活習慣などの関係について、医師と詳しく話しをし、医師の指導に従って、検査の異常値を基準値に戻すように努力することが必要です。人間ドックは全身の健康状態を検査する健康診断で、様々な病気、特に自覚症状のない病気を早期に発見するうえで、大変有効です。何の場合でも『あるはずの場所にいないことの証明』というのは非常に難しいのですね。通常、薬を使用し始めてから１ヶ月以上を経過すると、だいたいエストロゲン量は更年期レベルに減少しますので、この頃から症状が現れ始めるのが普通でしょう。

戦前の女性は、初経を迎えると間もなく結婚し、避妊することもなく、自然に妊娠、出産を繰り返していました。次に対症療法は鎮痛剤、止血剤、鉄剤など、その時の症状に応じて症状を緩和する薬物を投与する方法です。治療方法は年齢や異型のあるなしで異なります。卵巣の表面の内膜症組織は周囲の組織と癒着することも多く、その多くは子宮・卵管・大腸（Ｓ状結腸、直腸）そして対側の卵巣であり、癒着がひどくなって一塊になると手術も困難となってしまいます。また、生理時の出血とともに自然にとれて無くなることもある。卵巣にチョコレート嚢胞があって癒着がひどいことが予想される場合は、開腹手術を行って薬物治療を併用することが一般的かと思いますが、開腹手術までは要さないと考えられたり、不妊症が主訴であったり、あるいは先にもお話ししたように診断を目的とした場合には、腹腔鏡手術を選択するのが好ましいと考えられます。

受精をした卵は、およそ１週間をかけて卵管内を移動し子宮の内腔へたどり着きますが、その間にどんどん細胞分裂を繰り返しながら発育していき、子宮の内腔へたどり着く頃になってようやく胎児を形成する部分（胎芽胚葉）と将来胎盤を形成する部分（栄養胚葉）とに分かれるようになります。そして不規則な食生活や過度のストレスなどによってホルモンバランスが乱れることが追い打ちをかけているのではないかと推測されています。このことを利用した治療法が擬閉経療法と呼ばれるもので、具体的には薬剤投与により閉経期同様のホルモン状態にするのですが、こちらの方法が擬妊娠療法と最も異なる点は、治療中のエストロゲンの量が非常に少ないレベルに抑えられることです。出血が流産の徴候にまちがえられるので、診察の際に切除してもらってください。２、３日飲み忘れた場合には、不正出血のような出血を起こすことが多いと思います。月経血の中には剥奪した子宮内膜が含まれていますが、月経血が膣の方へ流れ出ずに、子宮から卵管の方へ逆流して腹腔内へ流れ出るのと一緒に、子宮内膜が腹腔内へ運ばれて、その結果腹腔内に子宮内膜が付着し、生育することで子宮内膜症が起こるというのが、現在子宮内膜症の発症の原因として最も有力視されている説です。

子宮内膜に発生したものは子宮内膜ポリープ、子宮の入り口に発生したものは子宮頸管ポリープと、発生する場所によって名前が変わる。必要があれば、診察や診断の後に、内容を記録した診療情報提供書をお渡しして、大きな病院などを紹介することもあります。（アドバック療法といいます） 　　また、治療中の不正出血についてですが、これは１）で最も起こりやすく、３）で最も少ないものと考えて良く、また種々の更年期様の症状が少ないほど不正出血を起こしやすいと思って良いでしょう。とはいえ、内膜症による癒着は下の写真のように、卵管、卵巣、子宮や腸管を巻き込んで発生することも多く、これが不妊症の原因になっているケースはまれではありません。したがって、進行の度合いを表すのにはやはり腹腔鏡所見中心のRe-AFS分類により分類することが望ましいわけですが、必ずしも腹腔鏡を用いての診断がなされていない現状では、これもまた確実な臨床進行の度合いを示す分類とはいえないBeecham分類によって分類されているのが一般的、という状況にあることになります。子宮筋腫による不妊の症状がある場合、多くのは手術によって筋腫だけを切除する方法がとられます。

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