ヘルシーライフへのご招待と展望

それでは心的外傷 図表についてくわしく見ていきましょう。心的外傷 図表に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

当然、本人はそんなつらくて苦痛な過去の出来事は綺麗に忘れ去ってしまいたいと思っていますし、絶対にその時のことは思い出したくないと考えています。〈１〉無意識に恐怖体験の記憶がよみがえる〈２〉恐怖体験に関係する場所や事柄を避ける〈３〉不眠やうつ、神経の高ぶりが続く――などが症状。心的外傷後に現れる症状には、悪夢、フラッシュバック（心的外傷の原因となったシーンを鮮明に思い出す）、感情にふたをして将来に希望が持てなくなる、怒りっぽくなる、物音など、小さな刺激に過敏に反応するといったものがある。PTSDとはPost Traumatic Stress Disorderの略で、心的外傷後ストレス障害と言います。うつ病の症状もよくみられ、以前は楽しんでいたことに関心を示さなくなります。・反復的かつ侵入的、苦痛である想起。

ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の主要症状は、再体験、回避、過覚醒（かかくせい）の３つです。＊外傷に関連した刺激を避けようとする。認知行動療法とともに、外傷を引き起こした出来事を思い出させ関連した情動を支持するデブリーフィングと呼ばれる方法が用いられています。「再体験」とは、その時に感じた恐怖の感覚を伴いながら、外傷体験を何度も体験することをいいます。薬物療法による抗不安剤と抗うつ剤はケースによって補助的に使用されることもありますが、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の患者さんは、眠れない苦しみから逃れようとして、アルコールや薬物を乱用する傾向が大変強く見られます。心的外傷後ストレス障害（PTSD）が起こる原因は同じ体験をした人全員が発症するわけではないため、ストレス耐性の強さによるものといわれます。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）による不安、不眠などには抗不安薬（いわゆる安定剤）が有効ですが、他の症状には無効といわれています。しかし、あまりに辛い体験を経験した場合、その体験を忘れたくても忘れられなかったり、辛すぎて記憶が消えてしまったりする「PTSD（心的外傷後ストレス障害）」という心の病気になってしまうことがあります。ＰＴＳＤでは、その種の出来事に対して、恐怖、無力感、戦慄などの強い感情的反応を伴い、長い年月を経た後にも、このようなストレスに対応するような特徴的な症状が見られます。その出来事をありありと思い出すフラッシュバックや、苦痛を伴う悪夢が、特徴的です。心的外傷は大きく、事故・災害・戦争・犯罪といった急性トラウマと、児童期における虐待やいじめといった慢性的に加害を受けたことによる慢性トラウマがあります。そして、このような出来事や状況に対する遅延・遷延した反応として発生するとされています。

ＰＴＳＤをひきおこすのは、生命に危険がおよぶほどの大きな事故、災害、戦争、拷問（ごうもん）などで、自分自身がこのような体験をするだけでなく、他人がこのような目にあうのを目撃することでも発症します。「PTSD（心的外傷後ストレス障害）」という概念自体、ベトナム戦争後に帰還兵の多くが深刻な心の病になってしまったことから生まれたものです。トラウマ体験の記憶・感情が『特定の時間軸』に瞬間冷凍（固定）されることによって、その人の人生の時間は『正常な流れ・記憶の薄まり』を阻害されることになり、繰り返しそのトラウマ体験と関係する苦痛な感情や不快なイメージを体験させられることになります。＊フラッシュバック、体験に関する錯覚や幻覚。過去の恐ろしい出来事や人の対処能力をはるかに超えた圧倒的体験により、心に加えられた激しい衝撃のために、心に永続的、不可逆的な傷を残した状態です。医学的には、上記の症状の６項目以上が心的外傷後、１カ月以上持続し、自覚的な苦悩か社会的機能の低下が明らかな場合に、ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）と診断されます。

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