ヘルシーライフへのご招待と展望

○心的外傷後ストレス症候群についての解説○それでは心的外傷後ストレス症候群についてくわしく見ていきましょう。心的外傷後ストレス症候群に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

専門的な治療としては、薬物療法と精神療法が有効です。実際には何の危険も差し迫っていないのに、何かを恐れて逃げたり隠れたりする必要はないのに、どうしても湧き上がる強烈な恐怖や混乱から逃れることが出来ず、部屋の中からなかなか外に出られないといった状態になってしまうのです。なお、症状が１カ月以上持続している場合にＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）と診断するのに対して、１カ月未満の場合にはＡＳＤ（Acute Stress Disorder：急性ストレス障害）と診断します。いわば「瞬間冷凍された状態」の記憶は、通常の記憶の場合とは違って、時間の経過とともに変化することはなく、「鮮度」はずっと変わることなく保たれるといわれています。＊誘因なく思い出される。＊フラッシュバック、体験に関する錯覚や幻覚。

一時期、このような対応がデブリーフィングという名前で行われていましたが、現在では否定されています。心的外傷体験の想起不能や、感情の萎縮、希望や関心がなくなる、外傷に関わる人物特徴を避ける等。心的外傷後ストレス障害：ＰＴＳＤ＜post　traumatic　stress　disorder＞ 　傷害や虐待、レイプや交通事故の被害者、殺人者の遺族、自然災害の被災者などの体験が原因となって現れる精神的後遺症。こうしたPTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療については、心理療法（行動療法）や薬物療法などのすべてに言えることですが、治療を受ける側も治療をする側も、相当な根気が必要です。生命が脅かされるほどの危険や重大なけがを体験すると、いつまでもその影響が消えないことがあります。例えば、男性による女性の暴行事件などでは、被害者は生命に危険を感じるだけでなく、尊厳が踏みにじられ、強い恐怖や無力感を感じてしまい、PTSDを発症する可能性が極めて高くなります。

日本でも、阪神淡路大震災やオウム真理教による地下鉄サリン事件などの被害者にPTSDが多数発症して、そのことによって、日本でもPTSDという精神疾患名が一躍、人口に膾炙するところとなりました。心的外傷後ストレス障害とは、災害・事故による外傷体験で発症し、侵入性再体験(フラッシュバック)、外傷に関連した刺激の回避や反応性の低下、過度の覚醒・緊張といった症状が3ヶ月以上持続する障害のこと。このような「心の傷」は、「心的外傷」または「トラウマ」と呼ばれています。PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、強い不眠と不安症状を軽くすることが重要です。受験や仕事での失敗や、失恋、死別など、誰にでも起こりうるショックな出来事。過去に体験した強烈なストレスによって『トラウマの瞬間冷凍（固着）』が起こるわけですが、この強いストレスに対処するために興奮した『交感神経系（活動性・反応性を強める神経）』が鎮静しにくくなることで慢性的な覚醒亢進が起こります。

薬物療法による抗不安剤と抗うつ剤はケースによって補助的に使用されることもありますが、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の患者さんは、眠れない苦しみから逃れようとして、アルコールや薬物を乱用する傾向が大変強く見られます。ＰＴＳＤでは、その種の出来事に対して、恐怖、無力感、戦慄などの強い感情的反応を伴い、長い年月を経た後にも、このようなストレスに対応するような特徴的な症状が見られます。トラウマの精神医学的な定義では、生死の危険を感じるような体験をしたり、他者が生死の危険に陥っている状況を目撃することによって受ける精神的ダメージとなりますが、厳密には『死・傷害の恐怖』だけではなくて『極度の自尊心（自己信頼感）の傷つき』によってもトラウマが形成されます。たとえば、あれほどの体験にそのような反応を示すのは当然のことだといって安心させる一方で、本人を励ましてトラウマの記憶に向き合わせます（暴露療法などの方法を使用）。トラウマ体験について考えたり感じたり話したりすることを避けようとし、それを思い出させる行動、状況、人物も避けようとします。PTSDで湧き上がってくる恐怖や混乱というのは、通常の理性や意志では制御できないほどに強烈なものである事が特徴的です。

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