ヘルシーライフへのご招待と展望

□子宮外妊娠 兆候のやさしい解説□こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮外妊娠 兆候 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮外妊娠 兆候のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。

子宮内腔から膣内へ出ていくまでの間は細い管状部分となっており、この部分を子宮頸管と言います。したがって、多少個人差もあることも考慮して、治療終了後２ヶ月以上経っても生理が来ない場合は病院を受診した方が良いと言えるでしょう。進行すると、膿のような悪臭を伴うおりものが出たり下腹部痛が起こります。その理由は、第一に内診所見だけでもかなり高い確率で子宮内膜症を診断可能であること（正診率は７５％程度といわれています）、第二に比較的簡易かつ患者さんにとって負担・苦痛の少ない検査法で診断が可能となること、第三に外来診察だけで診断できるということ、の３点が挙げられるものと思います。異常値が出ても、自覚症状がないため、そのままにしておく人も少なくありません。子宮内膜がんでは女性ホルモン値の高い人、肥満、高血圧、糖尿病などの病気を持った人がリスクの高い人ですが、子宮肉腫では、これらのホルモン状態、病気とはほとんど関係なく、はっきりとしたリスクはわかっていません。

治療中に見られる出血はたいてい少量で数日間で止まってしまうものですが、中にはかなり大量に出る場合もあり、このような場合には必ず先生の指示を仰いで下さい。特に卵管破裂の場合、かなりの出血を来すこともあり、ほっておけば死亡してしまうこともあります。子宮筋腫が見つかっても、症状が無い場合は特に治療はしません。子宮頸管ポリープポリープが内膜ではなく、子宮頸管（子宮と膣を結ぶところ）に出来るものを子宮頸管ポリープといいます。最後にアルコールを除去し、生理食塩水で洗浄して終了します。そうなって初めて子宮の内腔に着床する能力を獲得できるようになります。

大阪市立総合医療センター婦人科部長の川村直樹さんは、重要なポイントとして「筋腫が急に大きくなったということ、閉経後の子宮の増大、また、筋腫を持っている人が月経時以外に、感じる下腹部痛（筋腫がある部分の痛み）、発熱を伴ったりする場合は注意が必要です」と指摘する。また薬物療法によって筋腫を小さくする方法もあります。簡単に言えば、つわりの様な症状ですね。「機能性月経困難症」は、子宮の発育不全やホルモンレベルの変動で痛みのもととなる物質が多量に産生されることなどが原因で初経から痛みがひどいものの、成熟するにつれて自然に解消されていくことが多いようです。処置は簡単で、たいていの場合が外来で鉗子を使ってポリープを根本からねじりとればいいのです。２．子宮筋層の外側は漿膜で、内側は内膜で覆われています　　子宮は厚い筋肉の層でできていますが、この筋層の外側は腹膜の一種である漿膜で覆われており　　筋層の内側である子宮腔は子宮内膜で覆われています。

通常は入院の必要はなく、日帰りで済む場合が多いようです。「ベッドからトイレまで這っていく」「痛くて、体をまっすぐにしていられない」など、月経が軽い人には考えられないようなつらさがあります。同時に脂肪細胞や肝臓にブドウ糖を取り込ませ、中性脂肪の合成を活発化させます。子宮筋腫は、３０歳以上の女性の２０〜３０％にあるといわれる頻度の高い病気で、近年ライフスタイルの　変化により増えているといわれています。しかし、腸粘膜にできたものは悪性に変わりやすいので油断ができません。本来、受精卵が着床する子宮内膜は柔らかく温かいものですが、筋腫に血液を奪われた子宮内膜は受精卵の着床障害が起こりやすい状態になります。

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中山クリニック[Q&A]

Q379.現在もし妊娠していたら3週5日目です（普段28日周期です）高温期もいつもより温度が高く、2段階で上がっているのでちょっと期待しつつ、あと1週間して生理がなかったら検査薬をためしてみたいと思います。 子宮内容除去術 失敗 子宮頸管ポリープ

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